Tratamiento del nervio

Un tratamiento en la raiz del diente es un procedimiento para reparar un nervio infectado o inflamado. Durante este procedimiento, el nervio o pulpa es limpiado y el interior de la pulpa es llenado y sellado con un material bio compatible, permitiendo salvar el diente.

La terapia endodóntica, también conocida como tratamiento endodóntico o terapia de endodoncia, es una secuencia de tratamiento para la pulpa infectada de un diente que produce la eliminación de la infección y la protección del diente descontaminado de una futura invasión microbiana. Los conductos radiculares, y su cámara pulpar asociada, son los huecos físicos dentro de un diente que están habitados naturalmente por tejido nervioso, vasos sanguíneos y otras entidades celulares. Juntos,  forman la pulpa dental.

La terapia endodóntica implica la eliminación de estas estructuras, la posterior conformación, limpieza y descontaminación de los huecos con pequeñas limas y soluciones de irrigación, y la obturación (llenado) de los canales descontaminados. El llenado de los canales limpios y descontaminados se realiza con un relleno inerte como la gutapercha y, típicamente, un cemento a base de eugenol. La resina epoxi se emplea para unir la gutapercha en algunos procedimientos del conducto radicular. La endodoncia incluye tratamientos endodónticos primarios y secundarios, así como cirugía perirradicular que generalmente se usa para dientes que aún pueden ser salvados.

– Procedimiento de tratamiento
El procedimiento a menudo es complicado, según las circunstancias, y puede implicar varias visitas durante un período de semanas.

Diagnóstico y preparación
Antes de llevar a cabo la terapia endodóntica, se requiere un diagnóstico correcto de la pulpa dental y los tejidos periapicales circundantes. Esto permite que el endodoncista elija la opción de tratamiento más adecuada, lo que permite la conservación y la longevidad del diente y los tejidos circundantes. Las opciones de tratamiento para una pulpa inflamada irreversiblemente (pulpitis irreversible) incluyen la extracción del diente o la extracción de la pulpa.

La extracción del tejido pulpar infectado / inflamado permite al endodoncista ayudar a preservar la longevidad y la función del diente. La opción de tratamiento elegida implica tener en cuenta el pronóstico esperado del diente y los deseos del paciente. Se requiere un historial completo (que incluya los síntomas del paciente y el historial médico), junto con un examen clínico (tanto dentro como fuera de la boca) y el uso de pruebas de diagnóstico.

En la situación en que un diente se considera tan amenazado (debido a caries, agrietamiento, etc.) que una infección futura se considera probable o inevitable, se recomienda una pulpectomía (extirpación del tejido pulpar) para prevenir dicha infección. Por lo general, alguna inflamación y / o infección ya está presente dentro o debajo del diente. Para curar la infección y salvar el diente, el dentista perfora la cámara pulpar, extrae la pulpa infectada y luego extrae el nervio del canal de la raíz con instrumentos manuales largos en forma de aguja conocidos como archivos.

-Apertura en la corona
El endodoncista hace una abertura a través del esmalte y los tejidos de la dentina del diente, generalmente utilizando un taladro dental equipado con una fresa dental.

– Retirada del tejido pulpar.

– Relleno del canal radicular
El material de relleno estándar es gutapercha, un polímero natural preparado a partir de látex del árbol de percha (Palaquium gutta). La técnica endodóntica estándar consiste en insertar un cono de gutapercha (un «punto») en el canal de la raíz limpiado junto con un cemento sellador. Otra técnica utiliza gutapercha fundida o ablandada por calor, que luego se inyecta o presiona en el (los) conducto (s) del conducto radicular. Sin embargo, dado que la gutapercha se reduce a medida que se enfría, las técnicas térmicas pueden ser poco confiables y, a veces, se utiliza una combinación de técnicas. La gutapercha es radiopaca, lo que permite verificar después que los conductos de los conductos radiculares se hayan llenado completamente y no tengan vacíos.

– Relleno temporal
Se aplica un material de relleno temporal entre las visitas. El llenado temporal permeable permitirá que los conductos radiculares no se vuelvan a infectar por bacterias en la saliva (microfiltración coronal). Por lo tanto, mantener un sello coronal durante la terapia del conducto radicular es muy importante para el éxito del tratamiento.

– Restauración final
Los molares y premolares que han recibido terapia de endodoncia deben protegerse con una corona que cubra las cúspides del diente. Esto se debe a que el acceso al sistema de conductos radiculares elimina una cantidad significativa de estructura dental. Los molares y los premolares son los dientes primarios que se usan en la masticación y casi con seguridad se fracturarán en el futuro sin cobertura de cúspide. Los dientes anteriores generalmente no requieren restauraciones de cobertura completa después de un procedimiento de conducto radicular, a menos que haya una gran pérdida de dientes por caries o por estética u oclusión inusual.

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